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[开博寄语] 公共卫生是关乎国计民生的大事,推行公共卫生服务均等化,实现人人享有卫生保健是时代和社会发展的需要,是新时期我们卫生工作者的神圣职责。今天,我们借助网络平台,开办了我县公共卫生服务项目博客,旨在加大宣传教育力度,传播普及公共卫生知识,交流工作体会经验,充分发挥网络快捷、方便、广泛的优势,促进我县国家基本公共卫生服务项目的顺利实施,希望大家支持和参与。

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[安排部署]万卫字(2014)35号”关于印发“万荣县重性精神疾病个案管理工作实施办法 ”的通知“  

2014-08-04 10:27:57|  分类: 安排部署 |  标签: |举报 |字号 订阅

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万卫字(2014)35

 

万荣县卫生局

关于印发“万荣县重性精神疾病个案管理工作

实施办法 ”的通知

 

县、乡镇各公共卫生单位:

    开展个案管理,是强化、深化、细化重性精神疾病管理的要求,各单位要把此项工作作为2014年度重点工作来抓,要抓成效。现将《万荣县重性精神疾病个案管理工作实施办法》印发给你们,望认真贯彻执行。同时要求:

一、搞好人才储备。在县上选派两名执业医师赴上级精防机构学习进修外,聘请上级精防机构派员来我县组织开展专业防治知识和技能培训,每个乡镇卫生院、社区卫生中心各选派一名临床或中西医结合医师参加,各乡镇务于2月20日前将本单位选派的人员名单报局公卫股。

二、各乡镇都要建立“重性精神疾病个案管理小组”,由乡镇分管领导任组长,乡镇卫生院长任副组长,公卫院长任办公室主任,乡镇经过专业培训的执业医师为主干,吸纳乡镇民政、公安、残联人员、社会工作者共同参加。组织机构名单务于2月20日前报局公卫股。

三、认真制定本乡镇(社区)重性精神疾病患者个案管理计划,计划制订依据《万荣县重性精神疾病管理实施方案》要切合实际,翔实具体,要有较强的操作性和可行性,计划务于元月20日前报局公卫股。

四、个案管理工作,是一项针对重性精神疾病特殊的社会系统工程。需要多部门合作,群众广泛参与,各级管理服务单位,一定要树立长抓不懈的思想和克坚攻难的决心,认真抓试点,树标杆,积累经验,一点带面,全面推广。

 

 

                            2014年1月10日

 

 

 

 

 

 

 

 

]

报:市卫生局疾控科、市精神疾病防治中心

送:县公安局、县民政局、县残联、各乡镇政府

万荣县重性精神疾病个案管理工作实施办法 

 

对重性精神疾病实行个案管理,是强化重性精神疾病管理、关爱、呵护重性精神疾病患者,为这一特殊人群提供温馨、特需、人性化服务的重要举措。为进一步搞好全县精神疾病人群管理,规范管理机制和服务流程,提升服务能力和水平,依据项目规范要求,特制定“万荣县重性精神疾病个案管理实施办法”。

一、 基本概念

个案管理工作是指对已经明确的重性精神疾病患者,根据患者社会、经济状况和心理社会功能特点与需求,通过评估患者的功能损害或面临的主要问题,有针对性地为患者制订阶段性治疗方案以及生活职业能力康复措施并实施,以使患者的疾病得到持续治疗,生活能力和劳动能力得到恢复,实现帮助患者重返社会生活的目的。

二、 组织管理

建立“重性精神疾病个案管理小组”,由乡镇分管领导任组长,乡镇卫生院长任副组长,公卫院长任办公室主任,乡镇经过专业培训的执业医师为主干,吸纳乡镇民政、公安、残联人员、社会工作者及村委会的人员共同参加。

三、 工作计划

在上级精神科执业医师指导下,由乡镇(社区)个案管理小组为每一位患者制订个性化的管理康复计划。一般分医疗计划和康复计划两部分:医疗计划主要包括病史采集、患者精神、躯体状况、危险性、服药依从性和药物不良反应检查评估,制订用药方案。生活职业能力康复计划主要包括患者个人日常生活、家务劳动、家庭关系、社会人际交往、社区适应、职业和学习状况、康复依从性与主动性检查评估,提出康复措施。

四、 工作流程

开展诊断与评估工作,填写重性精神疾病患者诊断评估情况登记表》(表1)。

1、危险性评估

针对每一位重性精神疾病患者,开展危险性评估,危险性分共为六级:

0级:不符合以下1-5级中任何行为;

1级:口头威胁、喊叫,但没有打砸行为;

2级:打砸行为,多针对财物,区限在家里,能被劝说制止;

3级:明显打砸行为,不分场合,针对财物或人,不能接受劝说制止。

4级:持续的打砸行为,不分场合针对财物或人,不能接受劝说制止。

5级:无论在家里还是公共场合,持管制性危险武器,针对人的任何暴力行为或纵火、爆炸等行为。 

2、管理分级

针对每一位重性精神疾病患者,确定管理分级:

一级管理:(符合下列其中之一,危险性评估为1-5级)

 半年内出现过口头威胁、喊叫,但没有打砸行为者;

 半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者;

 半年内有影响社会和家庭的行为者;

 半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者。

二级管理:(符合下列其中之一,危险性评估为0级)

 经治疗症状基本控制,两年内基本能按医嘱维持治疗者;

 病情基本稳定,三年内虽然不能按医嘱治疗,但无自杀自伤行为和企图等影响社会和家庭行为者; 

 曾经有自伤行为或企图,但目前无实施可能者;

三级管理:(符合下列其中之一,危险性评估为0级)

①病情稳定或基本稳定两年以上,五年内能按医嘱维持治疗者;

②病情稳定或基本稳定三年以上,五年内虽然不能或基本不能按医嘱治疗,但无自杀自伤行为和企图等影响社会和家庭行为者;

四级管理(危险性评估为0级)

病情稳定或基本稳定五年以上,同时无自杀自伤行为和企图等影响社会和家庭行为者;

3、干预报告

严格分类管理,认真填写《重性精神疾病患者个案管理记录手册》(表2),乡镇卫生院每三个月将个案管理随访情况填写《重性精神疾病个案管理情况季报表》(表3)上报县局。

4、开展随访工作

随访内容:执行患者基础管理;评估危险性和各项社会心理功能;提出或修正个案管理计划。更改管理级别;发现病情变化及危险性行为及时报告。

按管理级别分类随访:

①一级管理(危重情况紧急处理、病情不稳定患者)

②二、三级管理(病情基本稳定患者)

 四级管理(病情稳定患者)

5、会商与专业指导

个案管理小组每三个月针对个案管理情况会商一次,内容包括:病情评估,修订管理计划,调整管理级别,解决诊疗中其他问题。

五、 注意事项

①患者病情不稳定,要及时寻找可能原因,予以相应处理;

②发现患者和家属存在疾病的不良心理反应,要提供心理支持及家庭教育;

③发现患者功能缺陷,提供具体的康复指导和训练,介绍到康复机构接受系统康复训练;

④对于已恢复工作学习者,提供连续性支持,处理压力和治疗相关问题;

 与家属建立良好关系,积极争取家属参与个案管理。

附件 1、《重性精神疾病患者诊断评估情况登记表》

2、《重性精神疾病患者个案管理记录手册》

3、《重性精神疾病个案管理情况季报表》

4、《重性精神疾病个案管理指标》

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